长期使用瑞舒伐他汀钙，3大副作用要注意！怎样解决？

先给大伙讲个事儿。老王，平时生活里那叫一个随性，饮食上一点不讲究，顿顿大鱼大肉。结果呢，半年前查出高胆固醇。医生给他开了瑞舒伐他汀钙片，让他按时服用控制病情。老王倒也听话，按处方开始吃药，还定期去体检。

刚开始那阵子，老王感觉这药效果真不错，胆固醇水平稳稳降了下来。可过了段时间，不对劲的事儿来了。老王老是觉得浑身没劲儿，干啥都提不起精神，食欲也变得特别差。家里人瞅着他，发现他的皮肤和眼白，咋变得蜡黄蜡黄的，跟被染了色似的。这下家里人着急了，赶紧催着老王去医院检查。

到了医院，那检查项目可不少。血液检查结果一出来，可把老王吓一跳，他的肝脏功能受损了。谷草转氨酶数值 “噌噌” 往上蹿，到了 178U/L，谷丙转氨酶也不低，有 159U/L，都远超正常范围。再做个腹部超声，显示肝脏都轻微增大了。医生一打听，知道老王在吃瑞舒伐他汀钙，心里就有数了，怀疑是这药导致的肝损害。二话不说，让老王马上停了这药，换了种对肝脏伤害小的降脂药，还给他安排了肝脏保护和修复治疗。就这么停药加治疗，才一周时间，老王脸上的黄疸慢慢退下去了。再一检查，肝脏功能也恢复正常了，医生这才让老王出院。

出院的时候，医生还特意叮嘱老王：“药物多多少少都有点副作用，但它能治病，好处肯定比坏处多。可不能因为怕副作用，就不好好吃药，那病可就好不了啦。” 老王听了，连连点头，说一定听医生的话。

老王吃的瑞舒伐他汀钙，属于他汀类药物，在医疗上用处可大了，好多病都能治。这药作用机制挺独特，效果也显著，降胆固醇、预防心血管疾病，那都是一把好手。咱这就来详细唠唠，它到底能治哪些病。

瑞舒伐他汀钙适用病症大盘点

高胆固醇和高血脂：这药降血脂可厉害了，是强效降脂药。它能抑制一种叫 3 - 羟基 - 3 - 甲基戊二酸单酰辅酶 A 还原酶的复杂酶活性，从源头减少胆固醇合成，血液里的胆固醇水平自然就降下去了。它不光能降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，总胆固醇也能降。高脂血症患者用它，能控制病情，对预防心血管疾病也有帮助。

动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是慢性炎症性疾病，和高胆固醇、血脂异常关系可大了。瑞舒伐他汀钙把低密度脂蛋白胆固醇降下来，血管壁上胆固醇沉积就少了，血管损伤也跟着减少。这么一来，动脉粥样斑块形成和发展都变慢了，病情恶化得到控制，严重并发症也不容易出现。

冠心病：冠心病是冠状动脉供血不足引起的心血管病。这药把胆固醇降下去，冠状动脉供血情况就改善了，心肌缺血、心肌梗死发生几率也降低。而且它还有抗炎、抗氧化作用，能预防血栓、动脉粥样斑块形成，冠心病风险自然就小了。

总的来说，这药主要针对胆固醇、血脂异常，对心血管疾病预防也很有一套。不过一般得长期吃才有效果，既然要长期吃，那副作用就得重视起来。

瑞舒伐他汀钙的 3 大副作用及应对办法

肌肉痛、肌肉损伤：为啥这药会导致肌肉痛、肌肉损伤，目前还没完全研究明白，可能和个人遗传易感性，还有细胞色素 P450 酶系（CYP450）相互作用有关。要是和贝特类、大环内酯类、胺碘酮这些药一起吃，出现这种情况的风险还会更高。

长期吃这药，患者可能感觉肌肉酸痛，就跟运动过量那种酸痛似的，还会僵硬、胀痛。运动或者活动的时候，疼得更厉害，休息会儿可能稍微好点。有时候，疼痛可不是只在一处，大腿、臀部、腰部、手臂，好多地方都可能遭殃。

除了疼，还可能造成肌肉损伤。严重的时候，甚至会引发横纹肌溶解症，这病虽然少见，但很严重。肌肉细胞被破坏、释放，血液里肌酸激酶（CK）水平就升高了。患者会感觉肌肉特别疼，浑身没力气，连尿液颜色都会变深。

肝损害：瑞舒伐他汀钙有点肝毒性，可能是抑制 HMG - CoA（3 - 羟基 - 3 - 甲基戊二酸单酰辅酶 A）还原酶和甲羟戊酸途径导致的。每个人对这药反应不一样，服药时间长短也有影响，肝损伤严重程度也就各不相同。刚开始，要是轻度肝损害，肝脏还能自己代偿，可能就只是转氨酶轻度升高，没啥明显症状。

要是接着吃药，肝脏代偿不了，问题就来了。患者会感觉右上腹不舒服，吃饭都不香了。有些患者皮肤会发黄，就跟涂了层淡黄颜料似的。要是不好判断是不是正常肤色，看看眼白就行，眼白也发黄，那就是黄疸。黄疸发展可快了，一晚上可能就变得很明显。

血糖升高：全球顶刊《JAMA》上有研究，研究人员花了十二年，找了超 8 万名研究对象，专门研究他汀类药物和血糖关系。结果发现，长期吃他汀类药物，血糖管理难度增加了，服药的人比没服药的，持续性高血糖风险高 1.13 倍，酮症酸中毒等严重并发症发生风险，更是没服药者的 1.24 倍。

要是服药期间血糖受影响，患者可能老想上厕所，嘴巴干得厉害，浑身疲惫、没力气，看东西都模糊，严重的甚至昏迷。这是因为高血糖让细胞没法好好利用葡萄糖，能量供应不足，代谢也乱了套。出现这些症状，患者可得留个心眼，赶紧去医院，看看是不是药物导致血糖异常。

肌痛、肝损害、血糖异常，这是瑞舒伐他汀钙比较常见的 3 大副作用，其实它的副作用还不止这些，偶尔还可能有肾损害、发热、结肠炎、皮疹等情况。

要是服药期间出现尿液颜色变深、黄疸、多饮多尿这些严重症状，别犹豫，赶紧停药，找医生看看，让医生判断是不是药物引起的。

服药的时候，一定要严格按医生说的剂量吃，一般从小剂量开始。服药期间，定期去查转氨酶、肌酸磷酸激酶数值，别等身体损伤了还不知道。

一般来讲，用药期间要是转氨酶升高，超过正常值上限（40U/L）3 倍以上，还伴有总胆红素升高，得赶紧停药。要是肌酸磷酸激酶水平异常增高，超过 5 倍正常上限（200IU/L），或者肌肉症状严重，全天都难受，也得停药。

除了注意副作用，吃瑞舒伐他汀钙，还得知道它不能和哪些药一起吃，可别自己在家瞎吃药，增加不良反应风险。

瑞舒伐他汀钙的药物配伍禁忌

贝特类药物：像非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特这些都属于贝特类药物。瑞舒伐他汀钙和它们功效差不多，还都影响细胞色素 P4503A4 酶活性。一起吃的话，药物在体内浓度会升高，肌肉损伤风险大大增加。肌肉损伤表现为肌肉疼、没力气、肌酸激酶水平升高，严重的甚至肌肉坏死。

环孢素：环孢素一般用于肾、心脏、肝脏等器官移植术后免疫抑制治疗，预防排斥反应。这两种药一起用，瑞舒伐他汀钙血药浓度会升高，环孢素却不受影响。所以这俩药合用得谨慎，要是非得用，得在医生指导下调整瑞舒伐他汀钙剂量。

抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁这些抗酸药，要是和瑞舒伐他汀钙同时吃，他汀最大血药浓度能降低一半，药效大打折扣，病都不好治了。要是想一起吃，吃他汀 2 小时后再吃抗酸药，能减少点影响。

华法林：华法林是抗凝血药，预防血栓形成。它和瑞舒伐他汀钙一起用，不影响他汀作用，却会让华法林药效增强，机体出血风险增加。出血可能表现为流鼻血、牙龈出血、皮下瘀斑，严重的内脏都可能出血。

除了这四类药，瑞舒伐他汀钙还不能和蛋白酶抑制剂（洛匹那韦、达芦那韦等）、红霉素、口服避孕药、胺碘酮类药物一起吃，都会产生药物相互作用。大伙要是想合用药物，可得提前问问医生。

老王服药期间出现肝脏损害副作用，这没办法，每个人体质不一样。但他发现问题后，马上就医，及时处理，把伤害减到最小。

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】